Корнам таб. 5мг №20

Показания Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (симптоматическое лечение). - Артериальная гипертензия (в составе комбинированной терапии).Противопоказания Противопоказания - Повышенная, чувствительность к теразозину и другим альфа-адреноблокаторам, а также к другим вспомогательным компонентам препарата: - одновременный прием ингибиторов фосфодиэстеразы-5 (ФДЭ-5) (таких как силденафил, тадалафил и варденафил): - беременность и период лактации: - возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены): - дефицит лактазы, непереносимость лактозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции: - сопутствующая обструкция верхних мочевыводящих путей: - хронические инфекционные заболевания мочевыводящих путей или камни в мочевом пузыре: - склонность к ортостатическим нарушениям регуляции (в том числе в анамнезе): - снижение скорости оттока мочи: - анурия: - тяжелая почечная/печеночная недостаточность. С осторожностью: При заболеваниях сердечно-осудистой системы: отек легких с аортальным или митральным стенозом, сердечная недостаточность с повышенным минутным выбросом, правожелудочковая недостаточность, обусловленная эмболией легочной артерии или экссудативным перикардитом, левожелудочковая недостаточность с низким давлением наполнения желудочков: артериальная гипотензия, легкая и средней степени тяжести почечная и/или печеночная недостаточность, нарушения мозгового кровообращения, пожилой возраст старше 65 лет, дегидратация, сниженное потребление поваренной соли (например, бессолевая диета), нарушение водно-электролитного баланса. Беременность Применение препарата Корнам® во время беременности и в период грудного вскармливания - не рекомендуется. Неизвестно, выделяется ли теразозин с грудным молоком. При необходимости применения, препарата Корнам® в период лактации - грудное вскармливание необходимо прекратить. Применение и дозы Внутрь, целиком, не разжевывая, вне зависимости от приема пищи. Дозу препарата Корнам® для лечения ДГПЖ следует подбирать на основании индивидуальной пеакиии патента на проводимую терапию: Начальной дозой для всех пациентов, которую не следует превышать в течение первой недели терапии.составляет 1 мг (1/2 таблетки по 2 мг) перед сном, после чего пациент должен находиться в постели 6-8 часов. Необходимо наблюдать за пациентом при применении первой дозы препарата (риск развития артериальной гипотензии). Дозу препарата Корнам® можно увеличить до 2 мг в сутки в течение 14 дней, после чего до 5 мг в сутки в течение 7 дней (как правило, на ночь). Увеличение дозы возможно только при хорошей переносимости ранее принимаемой дозы. Терапевтический ответ оценивается в течение четырех недель. Обычно для достижения терапевтического эффекта требуются поддерживающие дозы в 5- 10 мг 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза составляет 10 мг. Если применение препарата Корнам® прерывается на несколько дней или более, терапию следует возобновлять с начальной дозы. Артериальная гипертензия Доза и интервалы между приемом доз (12-24 часа) препарата Корнам® должны подбираться в соответствии с реакцией снижения. АД для каждого пациента индивидуально. При добавлении препарата Корнам® к уже проводимой гипотензивной терапии, за пациентом следует тщательно наблюдать на, случай возникновения, артериальной гипотензии: Если к схеме применения препарата Корнам® добавляется диуретик или другое гипотензивное средство, может потребоваться снижение дозы препарата Корнам® и повторное ее титрование под контролем врача. Начальной дозой для всех пациентов, которую не следует превышать, является 1 мг. (1/2 таблетки по 2 мг) перед сном. Необходимо наблюдение за пациентом, чтобы снизить риск развития выраженного снижения АД. Доза может быть постепенно увеличена для того, чтобы достичь желаемого снижения АД. Обычная доза колеблется в пределах от 1 мг до 5 мг 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза-20мг. В конце промежутка между дозами следует измерить'АД для того, чтобы убедиться в поддержании надлежащего уровня АД. Также может оказаться полезным измерение АД через 2 или 3 часа после приема препарата для того, чтобы убедиться в том, что снижение АД стабильно. Если действие препарата Корнам® через 24 часа значительно-уменьшается, можно попытаться увеличить дозу или применить препарат 2 раза в сутки. В последнем случае следует также выяснить, наблюдаются ли такие побочные эффекты, как головокружение, ощущение сердцебиения или ортостатическая гипотензия через 2-3 часа после приема .препарата. Если прием препарата Корнам® прерывается на несколько дней или более, терапию следует возобновлять с начальной дозы препарата. Применение у пациентов с умеренным нарушением функиии почек и/или печени У пациентов с легким и умеренным нарушением функции почек/печени применять препарат Корнам® с осторожностью. Применение у пожилых патентов Для лечения пожилых пациентов коррекция препарата Корнам® не требуется, но необходим постоянный контроль за состоянием пациентов. Побочные эффекты и передозировка Побочные эффекты: После применения первой дозы препарата может развиваться выраженное снижение АД (в течение 1-1,5 ч), которое может привести к ортостатическому головокружению, в тяжелых случаях - к обмороку, как и на фоне приема других блокаторов альфа 1-адренорецепторов. В единичных случаях перед обмороком может резко возрастать частота сердечных сокращений (ЧСС) до 120-160 уд/мин. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) нежелательные реакции классифицированы в соответствии с их частотой развития следующим образом: очень часто ( 1/10): часто ( 1/100, &lt:1/10), нечасто ( 1/1000, &lt:1/100), редко ( 1/10000, &lt:1/1000) и очень редко (&lt:1/10000), частота неизвестна - по имеющимся данным установить частоту возникновения не представлялось возможным. Со стороны иммунной системы очень редко: анафилактические реакции. Со стороны системы крови и лимфатической системы частота неизвестна: тромбоцитопения. Со стороны обмена веществ и питания частота неизвестна: обострение течения подагры. Со стороны нервной системы часто: головокружение, слабость, головная боль, астения, повышенная раздражительность, сонливость, парестезии: нечасто: депрессия: частота неизвестна: тревожность, бессонница. Со стороны органа зрения часто: снижение остроты зрения, нарушение цветового восприятия: частота неизвестна: конъюнктивит. Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения очень часто: вертиго: частота неизвестна: шум в ушах. Со стороны органов дыхания часто: одышка, заложенность носа: частота неизвестна: кашель, носовые кровотечения. Со стороны сердечно-сосудистой системы часто: обморок (особенно при быстром переходе из положения "лежа" в положение "стоя" или в положение "сидя" - постуральная гипотензия), ощущение сердцебиения, тахикардия, боль в груди, периферические отеки: частота неизвестна: фибрилляция предсердий (однако причинно-следственная связь с приемом препарата не была установлена), нарушение ритма сердца, вазодилатация, ортостатическая гипотензия. Со стороны пищеварительной системы часто: тошнота: частота неизвестна: боль в области живота, запор, диарея, рвота, диспепсия, сухость слизистой оболочки полости рта, метеоризм. Со стороны опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани часто: боль в конечностях, боль в спине: частота неизвестна: артралгия, артрит, артропатия, алгия, боль в области шеи, боль в плече. Со стороны кожи и подкожных тканей частота неизвестна: гипергидроз, кожная сыпь и зуд, крапивница. Со стороны мочевыделительной системы частота неизвестна: инфекции мочевых путей и недержание мочи (в основном у женщин в постменопаузе), учащение позывов к мочеиспусканию. Со стороны репродуктивной системы часто: эректильная дисфункция: нечасто: снижение либидо: частота неизвестна: приапизм. Общие расстройства и нарушения в месте введения очень часто: астения: часто: повышенная утомляемость, периферические отеки, отек слизистых: частота неизвестна: отек лица, гипертермия, боль в грудной клетке. Лабораторные и инструментальные данные редко: увеличение массы тела: частота неизвестна: результаты свидетельствуют о гемодилюции (например, снижение гематокрита, гемоглобина, лейкоцитов, общего белка и альбумина). Даже после длительного лечения (24 месяца) теразозином не отмечено значительного влияния на концентрацию общего или свободного простат-специфического антигена (ПСА). Инфекционные и паразитарные заболевания часто: синусит: частота неизвестна: бронхит, фарингит, ринит, гриппоподобный синдром. Передозировка: Симптомы: выраженное снижение АД, нарушение координации движений, обморок, нарушение водно-электролитного баланса. Лечение: при возникновении передозировки, прежде всего надо прекратить прием препарата, провести промывание желудка, следует принять адсорбирующие средства, при выраженном снижение АД больного необходимо поместить в горизонтальное положение, приподнять ноги и провести мероприятия по восполнению объема циркулирующей крови (ОЦК) с последующим введением сосудосуживающих препаратов. Необходим контроль функции почек, также проведение ряда мероприятий, направленных на поддержание деятельности сердечно-сосудистой системы. Гемодиализ неэффективен. Взаимодействие с другими ЛС: При применении совместно с другими лекарственными средствами следует соблюдать осторожность ввиду развития выраженной артериальной гипотензии. При добавлении к лечению диуретиков или гипотензивных препаратов может потребоваться повторная коррекция дозы препарата. Не рекомендуется применять одновременно теразозин с другими блокаторами альфа-адренорецепторов. Антигипертензивное действие может усиливаться при совместном применении с вазодилататорами и нитратами. Сопутствующее применение ингибиторов ФДЭ-5 (таких как силденафил, тадалафил и варденафил) и теразозина может привести к развитию артериальной гипотензии. Теразозин может угнетать периферический сосудосуживающий эффект допамина, эпинефрина, эфедрина, фенилэфрина, метараминола, метоксамина. Теразозин может влиять на плазменную активность и выведение почками ванилилминдальной кислоты. Следует соблюдать осторожность при интерпретации лабораторных тестов диагностики феохромоцитомы. Нестероидные противовоспалительные препараты (особенно индометацин) и эстрогены могут снижать гипотензивный эффект теразозина, вследствие подавления синтеза простагландинов и/или задержки жидкости и натрия. Симпатомиметики могут снижать антигипертензивный эффект теразозина. Адсорбенты и антациды снижают всасывание теразозина в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ). Теразозин снижает антигипертензивный эффект клонидина, введенного внутривенно. Фармакологическое действие и фармакокинетика Блокатор периферических постсинаптических альфа1-адренорецепторов. Вызывает расширение артерибл и венул, уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС) и венозный: возврат к сердцу, оказывает антигипертензивное действие. Симптомы, вызываемые доброкачественной гиперплазией предстательной железы, связаны с обструкцией, выходного тракта, мочевого- пузыря, которая происходит в результате статической" обструкции, в связи с увеличением предстательной железы, и динамической обструкции, которая зависит от тонуса гладкой- мускулатуры предстательной железы, и шейки мочевого пузыря, управляемой симпатической нервной системой. Блокируя альфа1-адренорецепторы гладких мышц предстательной железы и шейки мочевого пузыря, препарат способствует нормализации, мочеиспускания у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ). Уменьшение симптомов, связанных с ДГПЖ, при применении теразозина может быть связано со снижением мышечного тонуса, вызываемым блокадой альфа 1- адренорецепторов в гладкой мускулатуре шейки мочевого пузыря и простате. Антигипертензивное действие теразозина является прямым следствием периферической вазодилатации. Точный механизм снижения артериального давления (АД) неизвестен, расслабление кровеносных сосудов, судя по всему, вызывается в основном селективной блокадой постсинаптических альфа1-адренорецепторов. При длительном применении антигипертензивный эффект не сопровождается, как правило, рефлекторной тахикардией. Фармакокинетика: Абсорбция - быстрая и высокая, не зависит от времени приема пищи: биодоступность - более 90%. Время достижения максимальной концентрации (ТСmах) -1ч. Связь с белками: плазмы крови - 90-94%. Теразозин метаболизируется в печени посредством гидролиза, деметилирования и дезалкилирования с образованием пяти различных метаболитов, один из которых (пиперазиновое производное теразозина) обладает антигипертензивной активностью. Плазменный клиренс составляет примерно 80 мл/мин. Период полувыведения (T1/2) -12 ч. После приема внутрь, выводится в основном через кишечник (60%, из них 20% в неизмененном виде) и почками (40%, из них 10% - в неизмененном виде). Неизвестно, выделяется ли теразозин с грудным молоком. Применение у больных с нарушением функции почек Применение препарата Корнам® у больных с нарушением функции почек требует тщательного наблюдения за состоянием больного. Ограниченные фармакокинетические исследования низких доз (1 мг) не показали явньрс различий фармакокинетических параметров теразозина по сравнению с пациентами с нормальной функцией почек. Особые указания До начала терапии ДГПЖ необходимо исключить рак предстательной железы. Эффективность проводимой терапий оиенивают через 4-6 недель лечения поддерживающими дозами препарата Корнам®. Уменьшение симптомов ДГПЖ возможно уже на второй неделе, однако наступление терапевтического эффекта может затянуться до 6 и более недель. Если после 6 недель применения максимально рекомендованной дозы препарата Корнам® улучшение показателей урофлоуметрии незначительно отличается от исходных показателей, прием препарата рекомендуется прекратить. Лечение - препаратом следует прекратить, если возникающие побочные эффекты более серьезны, чем симптомы ДГПЖ, или при развитии у пациента осложнений со стороны мочевыводящего тракта во время приема препарата. Препарат Корнам® может влиять на активность ренина плазмы крови и выведение ванилилминдальной кислоты почками. Это следует учитывать при проведение лабораторных исследований. Риск возникновения ортостатической гипотензии (феномен первой "дозы") наиболее высок в течение 30-90 мин. после приема препарата и повышен у. пациентов, одновременно получающих бета-адреноблокаторы и диуретики, при уменьшении ОЦК, малосолевой диете, а также при возобновлении лечения препаратом после перерыва (несколько дней). В процессе лечения не изменяется концентрация простат-специфического антигена предстательной железы. Пациента необходимо проинформировать об увеличении риска развития ортостатической гипотензии при употреблении алкоголя, длительном стоянии или выполнении физических упражнений, а также в жаркую погоду. У некоторых пациентов, ранее принимавших тамсулозин, при проведении оперативного вмешательства по поводу катаракты был отмечен "интраоперационный синдром дряблой радужки" (ИСДР, разновидность синдрома узкого зрачка). Отдельные отчеты также были получены, и при использовании других блокаторов альфа-1-адренорецепторов, поэтому нельзя исключать возможное влияние класса данных препаратов. При проведении хирургического вмешательства (по поводу катаракты) необходимо информировать хирурга-офтальмолога о применении блокаторов альфа1-адренорецепторов. Применение у пожилых пациентов Препарат Корнам® следует с осторожностью применять у пожилых пациентов в связи с возможностью развития ортостатической гипотензии. С возрастом увеличивается риск возникновения головокружения, нарушения зрения и обморока. У больных старше 75 лет эффективность применения препарата Корнам® снижена. Специальные меры предосторожности при, уничтожении неиспользованного лекарственного препарата. Нет необходимости в специальных мерах предосторожности при уничтожении неиспользованного препарата Корнам®. Влияние на способность управлять транспортными средствами: В период лечения препаратом Корнам® необходимо соблюдать осторожность, особенно в течение 12 часов после приема первой дозы, увеличения дозы или прерывания курса терапии при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Условия хранения и отпуска из аптек Условия хранения:Хранить при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте! Отпуск из аптек: По рецепту Регистрационные данные Торговое название Корнам Международное непатентованное название:Теразозин. Форма выпуска:таблетки. Состав:Для дозировки 2 мг 1 таблетка содержит: действующее вещество: теразозин (в форме теразозина гидрохлорида дигидрата) 2 мг: вспомогательные вещества: лактозы моногидрат 92,200мг, целлюлоза микрокристаллическая 40,000 мг, крахмал кукурузный 12,500 мг, тальк 1.500 мг, краситель хинолиновый желтый Е 104 0,300 мг, кремния диоксид коллоидный 0,750 мг, магния стеарат 0,750 мг. Для дозировки 5 мг 1 таблетка содержит: действующее вещество: теразозин (в форме теразозина гидрохлорида дигидрата) 5 мг: вспомогательные вещества: лактозы моногидрат 89,200мг, целлюлоза микрокристаллическая 40,000 мг, крахмал кукурузный 12,500 мг, тальк мг, краситель железа оксид желтый 0,300 мг, кремния диоксид коллоидный 0,750 мг, магния стеарат 0,750 мг. АТХ: Регистрация: Лекарственное средство П N015973/01 Фармгруппа: Альфа1-адреноблокаторДата регистрации: 03.11.2009. Окончание регстрации: .Описание:Таблетки 2 мг: желтые, круглые, плоские таблетки с риской на одной стороне и фаской. Поверхность таблетки скошена к риске. Таблетки 5 мг: оранжево-желтые, круглые, плоские таблетки с риской на одной стороне и фаской. Поверхность таблетки скошена к риске. Упаковка:Таблетки 2 мг. 5 мг. По 10 таблеток в блистер из А1/ПВХ. По 2 или 3 блистера вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку. Срок годности:3 года. Не использовать препарат после истечения срока годности, указанного на упаковке. Владелец рег.удостоверения:Лек д.д. Производитель:LEK d.d.. Представительство:САНДОЗ.