Дженерик Cиалис Тадарайз-20 мг (Tadarise-20) Sunrise 10 таблеток

[html]Инструкция по применениюТадарис 20 Что такое Тадарайз 20?Tadarise-20 — дженерик лекарственного средства Сиалис, который считается качественной и гораздо более дешевой ему альтернативой. Tadarise-20, также как и Сиалис, содержит в своем составе 20 мг тадалафила и это один из самых популярных брендов на сегодняшний день. Тадарис 20 покупают миллионы мужчин по всему миру, страдающие от эректильной дисфункции.Описание к препаратуПараметрСвойстваТорговая маркаTadarise-20Number CASПроизводительSUNRISEНеактивные веществаКроскармеллоза, триацетин, оксид желтый железа, метилоксипропилцеллюлоза, SLS и титана диоксид.Показания для леченияTadarise-20 назначают с целью устранения сексуальных расстройств у мужчин, связанных с импотенцией. Лекарство предназначено для восстановления нормальной сексуальной реакции и налаживания механизма эрекции у мужчин. Активное вещество тадалафил также зарегистрирован под еще одним брендом "Adcirca", который используется для лечения легочной артериальной гипертензии.Состав препаратаТадалафил в дозе 20 мг, является основным и единственным действующим веществом препарата Тадарайз-20.Другие неактивные компоненты: кроскармеллоза, триацетин, оксид желтый, метилоксипропилцеллюлоза, SLS и титана диоксид.Способ применения и дозыТадалафил следует принимать заблаговременно, как минимум за 40-80 минут до начала сношения. У тадалафила есть огромное преимущество перед остальными дженериками (Виагра или Левитра) — работает он до 48 часов после принятой таблетки. Таким образом, если секс намечается на вечер, то принимать Тадарайз-20 возможно ещё с самого утра. Tadarise-20, в отличие от силденафила, толерантен к пище с большим содержанием жира (картофель фри, чипсы), в том числе и к алкоголю. Способ применения не предусматривает 2-х и более приёмов в сутки. Превышение дозы 20 мг чревато увеличением вероятности возникновения нежелательных побочных явлений.Употребление Tadarise-20 на протяжении длительного периода времениПрименение Tadarise-20 непрерывным методом позволяет закрепить полученный результат в течении продолжительного периода времени и добиваться качественной эрекции без употребления средства для потенции даже после окончания курса. Для этого, обычно, таблетку c тадалафилом разделяют на четыре равных кусочка и употребляют по 5 мг ежедневно на протяжении месяца. По окончанию курса у мужчин стабилизируется потенция и нормализуются показатели сосудистой системы. Такой способ применения тадалафила курсом гораздо предпочтительнее, чем однократный прием по мере необходимости. Согласно клиническим исследованиям, принимать 5 мг тадалафила ежедневно, намного безопаснее, чем прием 20 мг тадалафила однократно, побочные явления в этом случае сравнимы с пациентами из контрольной группы в пределах статистической погрешности.Однократное использование непосредственно перед половым актомПри однократном употреблении средства Тадарайз-20 рекомендуется употреблять по 10-20 мг тадалафила за 40-80 минут до предполагаемого полового контакта, вне зависимости от приема пищи, запивая достаточным количеством воды. Исходя из того, что действие от Tadarise-20 сохраняется до 36 часов, таблетку можно принять значительно раньше. Рекомендуемая дозировка Tadarise не может превосходить суточную максимальную терапевтическую дозировку – 20 мг, которая равна одной таблетке Тадарис 20.Применение при почечной недостаточностиЛюди с несущественным снижением функции почек (клиренс креатинина от 51 и менее 80 мл/мин), имели схожие параметры элиминации тадалафила со здоровыми добровольцами в контрольной группе. У пациентов с умеренной дисфункцией почек (клиренс креатинина более 30 и менее 51 мл/мин), наблюдалось незначительное увеличение площади под кривой концентрации. Для таких пациентов следует уменьшить дозировку до 10 мг тадалафила в сутки. Научные испытания не проводились с лицами, клиренс креатинина у которых 30 мл/мин и менее.Применение при печеночной недостаточностиЛюди, c повреждением функции печени, легкой и средней формой выраженности (типы A и B согласно типологии Чайлда — Пью) имели увеличенное время полувыведения вещества. Площадь под кривой "время-концентрация" и пик концентрации, возрастали на 84% и 47% соответственно, в сравнении с пациентами аналогичного возраста, но без печеночной недостаточности.Клиенты с сахарным диабетомСахарный диабет — это такое заболевание, которое часто идет нога в ногу с другими сопутствующими болезнями, в том числе и с эректильной дисфункцией (ЭД). Сложность заключается ещё и в том, что существует не так уж и много зарекомендовавших себя лекарственных средств для лечения эректильной дисфункции у больных диабетом.Эффективность и безопасность тадалафила изучались в четырех огромных мультицентровых слепых двойных рандомизированных плацебо-контролируемых испытаниях с параллельными группами людей, охвативших свыше 2000 субъектов возрастом от 18 до 85 лет. Одно лабораторное изыскание проводилось с людьми, страдающими сахарным диабетом, в следующем изучались мужчины, перенесшие радикальную простатэктомию, остальные проходили на общих основаниях, где изучалась безопасность и эффективность тадалафила в лечении недостаточности эректильной реакции различного происхождения, в том числе и психогенного. В группе пациентов с сахарным диабетом свыше 20% мужчин имели сосудистые осложнения, свыше 80% имели уровень гликированного гемоглобина более 7,0% и около 72% мужчин имели тяжелую, или умеренную ЭД, в том числе 14 человек (6%) с невропатией и 23 человека (11% от общей выборки) с ретинопатией. Тадалафил употреблялся в этих изысканиях без ограничений на продукты питания или употребления алкоголя. У огромной части больных кроме отсутствия эрекции, имелось также много других физиологических проблем, прямо или косвенно негативно влияющих на эректильную функцию. Почти 40% больных имели гипертоническую болезнь и использовали сопутствующее лечение антигипертензивными препаратами одновременно с тадалафилом 20 мг. Была замечена интересная особенность — пациенты, проходившие одновременное лечение антигипертензивными препаратами, имели больший процент успешных эрекций, чем остальные гипертоники, не принимавшие их.Итог всех этих исследований не зависел от исходной концентрации гликированного гемоглобина и можно считать довольно успешными. У субъектов, страдающих сахарным диабетом I и II типа, в основном, влияние тадалафила было занижено, в сравнении с больными без сахарного диабета, но все же на порядок больше, чем в контрольной группе, принимающих плацебо. Для пациентов с диабетом величина удачных интравагинальных проникновений, при которых сохранялась достаточная твердость пениса в течении всей сексуальной активности равнялась 64% и 56% для дозировок 20 мг и 10 мг тадалафила, соответственно. Эффективность вещества имела обратную корреляцию и от запущенности болезни. Отличительной особенностью для пациентов с диабетом на фоне использования тадалафила было уменьшение времени системного действия (AUC) на 19%, в сравнении с здоровыми добровольцами. Аналогичным образом уменьшалось и Cmax тадалафила в плазме крови. Эти небольшие отличия в фармакокинетике не являются основанием для коррекции дозировки. Побочные эффекты для больных сахарным диабетом были такими же, как и у здоровых добровольцев из контрольной группы.Пожилые клиентыВозраст мужчин не является убеждением для уменьшения дозы. Если других противопоказаний не существует, то доза Tadarise-20 должна быть стандартной — до 20 мг для однократного приема и 5 мг, в случае, если пациент проходит продолжительное лечение тадалафилом на протяжении месяца или более.Противопоказания и меры предосторожности Непереносимость действующего вещества или лекарства в целом.Болезненная потенция, продолжающаяся свыше четырех часов (приапизм). Пациентам, у которых ранее в истории болезней наблюдался приапизм, длившийся свыше 4-х часов, или имеются болезни, способствующие приапизму ( болезнь Пейрони, миеломная болезнь, кавернозный фиброз, тромбоцитопения, острый лейкоз, серповидно-клеточная анемия), следует отказаться от использования дженериков Сиалис и других ингибиторов фосфодиэстеразы.Острые стадии болезней сердца: триада Бека, сердечный приступ (за последние полгода), сердечная недостаточность (II-IV класс согласно систематизации NYHA), гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, коронарная болезнь сердца (КБС), увеличение длительности QT интервала (как врожденная пролонгация QT, так и использование определенных лекарственных средств для увеличения QT), нестабильная стенокардия и стеноз аорты.Тяжелое состояние почек и печени: Tadarise-20 противопоказан субъектам с острой хронической формой болезни почек (КК меньше 30 мл/мин) и тяжелым поражением печени.Заболевания сосудистой системы: артериальная гипертензия (верхнее более 170 мм рт. ст., нижнее свыше 110 мм рт. ст.), инсульт (в течение крайних 6 месяцев), значительная гипотензия (меньше 90/50).Язва ЖКТ. Лабораторные испытания тадалафила in vitro выявили незначительное антитромботическое воздействие на процесс свертывания крови. Следовательно, лицам с активной фазой язвенной болезни ЖКТ и нарушением функции свертываемости крови, необходимо исключить дженерики Сиалис, хотя бы на время, пока существует риск кровотечений.Родовые или приобретенные заболевания глаз: пигментный ретинит, дегенерация желтого пятна, оптическая невропатия. Было несколько извещений, в которых силденафил (Виагра), возможно, спровоцировал временную или постоянную потерю зрения вследствие неартериальной передней ишемической нейропатии (NAION). Касательно тадалафила (Сиалис) — таких данных не поступало, но поскольку силденафил и тадалафил структурно похожи, то такая вероятность существует.Нужно воздержаться от совместного использования Тадарайз-20 и определённых лекарственных препаратов: индукторы и блокаторы изофермента CYP3A4, ингибиторы ВИЧ-протеазы (индинавир, ритонавир и др.), некоторые вдыхаемые наркотики (попперсы), органические нитраты, нитриты и донаторы окиси азота ( натрия нитрит, изосорбида мононитрат, амилнитрит, нитроглицерин, динитрат изособрида и т.д.), альфа-адреноблокаторы . Этот ряд лекарственных средств, считается потенциально опасным и может спровоцировать тяжелые последствия для больного.Женщины и дети до 18 лет. Tadarise-20 не предназначен для применения женщинами и детьми.Параллельное использование вместе с другими лекарственными препаратами для потенции. Следует ограничить совместное использование Тадарайз-20 совместно с лекарствами аналогичной физиологической активности и фармакологической группы (тадалафил, силденафил, варденафил ), в том числе и с такими лекарственными средствами как йохимбин, алпростадил и т.д.Нарушение механизма коагуляции крови. Безопасность и эффективность не подтверждались для этой категории больных. Пациенты с нарушением функции коагуляции крови, должны воздержаться от применения ингибиторов PDE5.Превышение дозировкиКлинические изыскания не обнаружили зависимости между увеличением дозы тадалафила и улучшением состояния эрекции, но с превышением терапевтической дозы в значительной мере возрастает риск нежелательных эффектов. Специального лечения или антидота при передозировках тадалафилом не существует и первая помощь должна оказываться сугубо в соответствии с симптомами. Более 90% тадалафила находится в связанном с плазменными белками виде, поэтому гемодиализ не способен в полной мере избавить от интоксикации.Совместное употребление Tadarise-20 с алкоголемТадалафил сам по себе может уменьшить артериальное давление. При совокупном употреблении спиртных напитков и дженериков Сиалис риск гипотензии может значительно возрасти. Совместное употребление тадалафила с алкоголем допустимо, но следует соблюдать осторожность и не переусердствовать. В случае признаков гипотензии, обратиться за медицинской помощью.Механизм действия тадалафилаМеханизм эрекции имеет весьма сложную цепь событий в физиологии мужчины. Но даже в этом сложном и многогранном процессе можно определить некую структуру. Физиологически, эрекцию, как механизм, можно разделить на некие условные этапы, которые в свою очередь делятся на множество составных процессов. Самым первым таким этапом является процесс возбуждения, именно возбуждение и запускает весь последующий каскад событий, приводящий к эрекции. Процесс возбуждения у мужчин и у женщин начинается в головном мозге. Под воздействием тактильных чувств, визуализации, воображения и их комбинаций происходит возбуждение определённых участков головного мозга. Огромную роль в процессе возбуждения участков головного мозга (либидо) играют половые гормоны, в частности андрогены (тестостерон, дигидротестостерон, андростендион и их предшественники). Далее сигнал от головного мозга передается по нейронам к половому члену. Клетки полового члена, начинают активно вырабатывать оксид азота (NO), который в свою очередь стимулирует выработку циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ). В обычном (вне эрегированном) состоянии полового члена существует некий дисбаланс в сторону увеличения ионов кальция в гладких мышцах стенок артерий полового члена. Под воздействием увеличенной концентрации цГМФ, в результате возбуждения, концентрация ионов кальция начинает уменьшаться, что проводит к расслаблению гладкой мускулатуры артерий, и как результат — наполнение кровью кавернозных тел.Поскольку организм мужчины — это сложная самоорганизованная система, то на каждое действие имеется своё противодействие. В ответ на увеличение синтеза цГМФ, отвечающего за эрекцию, начинается синтез фосфодиэстеразы-5 (ФДЭ-5). Фосфодиэстераза-5 отвечает за гидролиз цГМФ, и как следствие — падение эрекции.При различных нарушениях в организме мужчины (физическая усталость, психологический стресс, злоупотребление наркотиками и алкоголем, чрезмерное потребление лекарств и антидепрессантов, сахарный диабет и прочие болезни, включая импотенцию) может наблюдаться постоянное превышение нормы фосфодиэстеразы в половом члене. В свою очередь это приводит к вялой эрекции, либо быстрому падению члена сразу после эрекции, либо она и вовсе не наступает. Именно в таких случаях и прописываются врачами ингибиторы фосфодиэстеразы-5 (ФДЭ-5И), в частности тадалафил (Сиалис или его дженерики). Тадалафил по своей структуре напоминают молекулу цГМФ, и может взаимодействовать и связывать активный фермент — фосфодиэстераза-5. Фосфодиэстераза, вместо того, чтобы уничтожать и разлагать цГМФ — временно взаимодействует и связывается с тадалафилом. Следовательно, в силу этих реакций, концентрация свободного цГМФ только увеличивается, а концентрация ионов кальция ещё больше уменьшается, что приводит к ещё более сильной эрекции. Через какое-то время (в среднем 24-48 часов) тадалафил также подвергаются гидролизу и выводятся из организма.Форма выпускаВ блистере из полиэтилена/полихлорвинила/алкар/алюминиевой фольги содержится 10 таблеток желтого окраса, эллипсоидной формы. Фронтальные грани таблетки имеют несуществественную выпуклость с противоположных сторон. С обратной стороны блистерной упаковки напечатаны наименование лекарственного средства, дата производства, величина дозы препарата, серийный номер партии, наименование активного компонента, производитель и конечный срок хранения лекарства.Рекомендации по хранениюСберегать вдали от прямого попадания солнечных лучей в недосягаемом для детей месте. Температурный режим хранения — от 0 до 30 градусов по Цельсию. Нельзя использовать препарат с вышедшим сроком годности. После окончания конечной даты хранения Tadarise-20 нужно утилизировать.[/html]